Praxis der Spermatologie

Zusatztext

Das Spermiogramm bietet eine einfache und leicht praktikable Untersuchungsmethode in der Basisabklärung der männlichen Zeugungsfähigkeit. In der aktuellen Neuauflage dieses Praxisleitfadens werden neue Techniken vorgestellt, die zur Optimierung der Fertilitätsdiagnostik beigetragen und in der Sterilitätstherapie bislang ungeahnte Horizonte eröffnet haben. Die Verfahren der "Spermatologie" werden systematisch und bewußt pragmatisch erläutert und durch viele, im Atlasteil farbige Abbildungen illustriert. Ein Rezeptbuch, das es jedem Arzt ermöglicht, eine sterile Partnerschaft diagnostisch abzuklären und therapeutische Konsequenzen daraus abzuleiten.

Autorenportrait

Inhaltsangabe1 Andrologische Nomenklatur.- 2 Ejakulatanalyse (Spermiogramm).- 2.1 Das Ejakulat: Zusammensetzung und Transport.- 2.2 Ejakulatgewinnung und sexuelle Karenz.- 2.3 Auffangen des Ejakulats.- 2.4 Transport bis zur Untersuchung.- 2.5 Splitejakulat.- 2.6 Makroskopische Ejakulatuntersuchungen.- 2.6.1 Farbe.- 2.6.2 Geruch.- 2.6.3 Viskosität.- 2.6.4 Verflüssigung.- 2.6.5 Volumen.- 2.6.6 pH-Wert.- 2.7 Mikroskopische Ejakulatuntersuchungen.- 2.7.1 Spermatozoenbeweglichkeit (Motilität).- 2.7.2 Klassifizierung der Motilität.- 2.7.3 Motilitätsbestimmung nach der Schätzmethode.- 2.7.4 Objektive Motilitätsbestimmungen.- Multiple-Exposure-Photography (MEP) in der Makler-Kammer.- Computer-Assisted Sperm-Analysis (CASA) W. Weidner.- 2.7.5 Anzahl und Konzentration (Dichte).- 2.7.6 Bestimmung der Spermatozoendichte in Blutzählkammern.- Neubauer-Zählkammer.- Thoma-Zeiß-Zählkammer.- 2.7.7 Bestimmung der Spermatozoendichte in der Makler-Kammer.- 2.7.8 Bestimmung der Spermatozoenkonzentration mit elektronischen Zählgeräten und CASA-Systemen.- 2.7.9 Bewertung der Spermatozoenkonzentration.- 2.7.10 Morphologie.- Färbungen.- "Klassische", aufwendigere Färbeverfahren.- Vereinfachte Schnellfärbeverfahren.- Spezielle Morphologie.- 2.7.11 Vitalität.- 2.7.12 Akrosom und Akrosomreaktion.- Nachweis der Akrosomreaktion.- Triple-Stain-Technik.- Fluoreszeinisothiocyanat (FITC)-konjugierte Lektine.- Neue Variante zur Beurteilung der Akrosomreaktion.- 2.7.13 MAR-Test ("mixed antiglobulin reaction test").- 2.8 Fruktose.- 2.8.1 Bestimmung der Spermaplasmafruktose.- 3 Erweiterte spermatologische Funktionsdiagnostik.- 3.1 Spermatozoenmigrationstest ("swim-up").- 3.2 Penetrationstest.- 3.2.1 Postkoitaltest (Sims-Huhner-Test).- 3.2.2 Slide-Test (Kurzrock-Miller-Test).- 3.2.3 Sperm-Zervikalmukus-Kontakttest (SCMS-Test) nach Kremer und Jager.- 3.2.4 Kremer-Test ("sperm-penetration-meter-test" nach Kremer).- 3.2.5 Penetrationstest in bovinen Mukus (BMP-Test) (Penetrak®-Test).- 3.2.6 Peritonealer Spermamigrationstest (PSM-Test).- 3.3 Tests zur Prüfung der Membranstabilität.- 3.3.1 Hypoosmotischer Schwelltest (HOS-Test).- 3.3.2 Wassertest.- 3.3.3 Einfrierbarkeit der Spermatozoen.- 3.4 Hamsterei-Penetrationstest (HOP-Test).- 3.5 Humane In-vitro-Fertilisation (IVF).- 4 Techniken der assistierten Reproduktion.- 4.1 Intrauterine Insemination (IUI).- 4.1.1 Technik und Zeitpunkt der intrauterinen Insemination.- 4.1.2 Indikationen zur intrauterinen Insemination.- 4.1.3 Ejakulataufbereitung.- 4.2 In-vitro-Fertilisation (IVF).- 4.2.1 Ovarielle Stimulation.- 4.2.2 Follikelpunktion.- 4.2.3 Insemination und In-vitro-Kultivierung.- 4.2.4 Embryotransfer.- 4.2.5 Indikation zur konventionellen IVF-Behandlung.- 4.3 Assistierte Fertilisierung.- 4.3.1 Zona-Drilling, partielle Zona-Dissektion (PZD).- 4.3.2 Subzonale Spermatozoeninjektion (SUZI).- 4.3.3 Intrazytoplasmatische Spermatozoeninjektion (ICSI).- 4.4 Ejakulataufbereitungsverfahren (s. auch Kap. 3.1).- 4.4.1 Konzentration seminalplasmafreier Spermatozoen im Kulturmedium.- 4.4.2 Swim-up.- 4.4.3 Glaswollfiltration.- 4.4.4 Mini-swim-Up.- 4.4.5 Percoll.- 4.4.6 Pentoxyphyllin und 2-Desoxyadenosin.- 4.5 Gradeinteilung der Oligoasthenoteratozoospermie (OAT).- 4.6 Herstellung des Kulturmediums.- 5 Kryokonservierung.- 5.1 Allgemeine Grundlagen der Gefriervorgänge.- 5.2 Kryokonservierung humaner Spermatozoen.- 6 "Rezept" zur Ejakulatanalyse in zeitlicher Reihenfolge.- 7 Anhang Atlas der zellulären Anteile des Ejakulats.- 7.1 Die Spermatozoen (Abb. 106a-116f).- 7.1.1 Das hormonal reife Spermatozoon (Abb. 106).- 7.1.2 Unreife Spermatozoen = späte Spermatidenstadien (Abb. 107a-c).- 7.1.3 Unreife, pathologische Spermatozoenformen = späte Spermatidenstadien (Abb. 108a-g).- 7.1.4 Pathologische Spermatozoenformen mit Anomalien im Kopfbereich und im Geißelansatz (= geknickte Geißeln) (Abb 109a-e).- 7.1.5 Megalozephale Spermatozoen mit amorpher Kopfform (Großkopfanomalie 1) (Abb. 110a-f).- 7.1.6 Megalozephale, nicht-amorphe Spermatozoenformen (Großkopfanom

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